# Matrikelnr.: 081579

Alexander Schwarz Ÿ Innsbrucker Str. 53 Ÿ 70329 Stuttgart

FH-Ludwigsburg

Zulassungsamt

Reuteallee 36

71364 Ludwigsburg

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# Praktische Ausbildung im Vorbereitungsdienst

# Antrag auf Zuweisung zu den Ausbildungsstellen

| Ausbildungsstelle Anschrift | Ausbildungsinhalt | Sachbereich | Zeitraum
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# Persönliche Erklärung

1. Die Hinweise der Fachhochschule Ludwigsburg zur praktischen Ausbildung gem. § 17 Abs. 1 AprOVw gD (Praxisjahr) habe ich zur Kenntnis genommen.

2. Für die Zeit einer Zuweisung außerhalb Baden-Württembergs verzichte ich auf die Erstattung etwaiger Reisekosten sowie auf die Vergütung von Umzugskosten und Trennungsgeld.

3. Das Einverständnis aller o.a. Ausbildungsstellen liegt mir vor.

Datum, Unterschrift